2026-10-14 10
上一期我们梳理了完整的听觉传导过程：声音经外耳收集、中耳放大、内耳转换，最终传入大脑。当外耳、中耳传导环节出现堵塞或病变，声音无法正常传入内耳，就会造成传导性听力损失。
外耳：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道异物、先天性的外耳道闭锁、外耳道肿瘤等；
中耳：鼓膜炎、急慢性中耳炎（分泌性中耳炎或化脓性中耳炎）、鼓膜穿孔、听骨链中断、先天听骨链畸形、耳硬化症等；
外伤：颞骨骨折导致的鼓室积血等。
①纯音听阈测试各频率骨导听阈基本正常，气导听阈升高，气骨导听阈差值＞10dB；
【注：纯音听力图解：横坐标： 频率（Hz），从左到右为低频→高频（125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000），纵坐标： 听力级（dB HL），从上到下数值增大（0dB为正常参考，数值越大听力越差）。
符号： 红色（右耳），蓝色（左耳），上图为右耳的听力图；O—O连接起来的实线为气导，】-】连接起来的虚线为掩蔽下的骨导】
② 鼓室压图常表现为B型、C型、As型和Ad型等异常图形；
③ 听性脑干反应测试ABR可能显示各波潜伏期延长，但波间期正常。
（一）保持外耳道清洁，避免不当挖耳
1. 应避免使用尖锐的发卡、火柴棍、指甲等挖掏耳朵，防止损伤外耳道皮肤甚至鼓膜，引发感染或穿孔。
2. 正常耵聍（耳垢）可自行排出，无需频繁清理；若耵聍分泌过多形成栓塞，须到正规医院由耳鼻喉科医生取出，不得自行强行掏挖。
3. 游泳、洗澡后应及时排出耳道内进水，可倾斜头部单脚轻跳引出水分，避免长期积水诱发外耳道或中耳感染。
（二）预防耳部感染
1. 上呼吸道感染（如感冒、鼻炎、咽炎）时，炎症易通过咽鼓管蔓延至中耳引发中耳炎，须及时治疗上呼吸道感染和呼吸道传染疾病，避免用力擤鼻涕，防止分泌物被挤入中耳。
2. 存在慢性中耳炎者，应多锻炼身体，防止感冒并定期复查，避免炎症反复发作损伤中耳结构。
3. 婴儿哺乳时应保持正确体位，避免平躺喂奶，防止乳汁经咽鼓管呛入中耳引发感染。
4. 小孩咽鼓管短平直，易引发感冒咽部感染等，病菌会顺着咽鼓管入侵鼓室，导致中耳炎，严防感冒及时治疗。
1. 不得长时间佩戴入耳式耳机、耳塞，避免外耳道长期密闭导致湿度、温度升高，滋生细菌诱发感染；
2. 有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免参加游泳等可能导致耳朵进水的活动；
3. 避免头部、耳部受到外力撞击，防止外伤导致鼓膜穿孔；
4. 有先天性外耳道发育异常、耳聋家族史者，须定期做听力检查，早发现早干预。
1. 出现外耳道闷胀、疼痛、流脓、听力下降、耳鸣等异常症状时，须及时到正规医疗机构耳鼻喉科就诊，不得自行用药延误治疗。
2. 儿童应定期做听力筛查，及时发现先天性外耳道闭锁、分泌性中耳炎等容易引发传导性听力损失的疾病。
3. 患有慢性鼻炎、腺样体肥大、鼻窦炎等可能累及中耳的疾病者，应积极治疗原发病，降低对耳部传音结构的影响。
4.经药物、手术等医疗手段治疗后仍未恢复听力的传导性听力损失患者，可选用助听器进行听力干预；助听器干预须首选耳背式（BTE）外观的助听器。
提示：传导性听力损失多数可通过药物、手术等方式改善听力，早预防、早诊断、早干预是保护听力的核心原则，日常做好耳部养护可有效降低发病概率。
传导性听力损失是声音传不进去的问题，病变集中在外耳、中耳。但如果内耳、听神经、听觉中枢等受损，就会出现另一种更棘手的听力问题 ——感音神经性听力损失。下期科普，我们重点讲解这类高发且需要高度重视的听力损伤类型。
